L’importance de la conservation des ovocytes et de l’éducation à la fertilité

La congélation des ovules (cryoconservation des ovocytes) est une procédure sûre et bien établie qui vous permet de conserver vos options en matière de procréation. La cryoconservation des ovocytes consiste à extraire et à congeler les ovules d’une femme afin de préserver leur viabilité en vue d’une utilisation ultérieure. Cela est souvent dû à des raisons sociales ou médicales, telles que la volonté de se concentrer sur une carrière, de poursuivre des objectifs éducatifs ou de suivre un traitement contre le cancer.

Si vous envisagez la congélation d’ovules et souhaitez connaître votre état de fertilité actuel, la première étape consiste à programmer une évaluation de la fertilité.
 
Lors de votre première consultation, les spécialistes de la fertilité :

• Passez en revue vos antécédents médicaux et discutez de tout facteur pertinent susceptible d’avoir un impact sur votre fertilité.
• Procéder à une évaluation complète, qui peut inclure des analyses sanguines, des échographies ou d’autres tests diagnostiques, afin d’évaluer votre réserve ovarienne et votre santé générale en matière de fertilité.
• Discutez en détail du processus de congélation d’ovules, y compris des risques potentiels, des taux de réussite et de ce à quoi vous pouvez vous attendre à chaque étape.
• Répondre à toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir au sujet de la procédure, en veillant à ce que vous vous sentiez en confiance et bien informé au sujet de votre décision.
• Fournir un plan de traitement personnalisé adapté à vos besoins et objectifs spécifiques, y compris une ventilation détaillée des coûts et des options de financement.

Les coûts de la préservation de la fertilité varient en fonction de la clinique de fertilité, mais sont généralement de l’ordre d’un million d’euros :

• 10 000 dollars pour extraire et congeler les ovules.
• 300 $ par an pour les stocker.

Jusqu’à présent, aucun régime d’assurance maladie provincial ne couvre le coût de la congélation des ovules, bien que l’Ontario offre une couverture pour une série de FIV et des crédits d’impôt pour les médicaments utilisés pour la FIV.
 
Réserve ovarienne – qu’est-ce que c’est et existe-t-il un test ?
La réserve ovarienne est un terme souvent utilisé pour décrire le potentiel reproductif d’une femme en ce qui concerne le nombre de follicules ovariens et la qualité des ovules. À la naissance, le nombre d’ovules d’une femme tombe à 1 ou 2 millions, et à la puberté, il n’en reste plus que 300 000 à 500 000. De la puberté à la ménopause, on estime que les femmes ovulent environ 400 à 500 ovules au total.

Les tests de réserve ovarienne les plus courants examinent les taux de FSH (hormone folliculo-stimulante) et d’œstradiol, l’AMH (hormone anti-müllérienne) et le nombre de follicules antraux (AFC). Ce test examine la quantité d’ovules, et non leur qualité, qui diminue avec l’âge. Il s’agit d’un bon indicateur de votre situation quant au nombre d’ovules pouvant être collectés.
 
ÉTUDE DE CAS
Dans un cas, j’ai examiné les résultats d’une femme de 22 ans qui avait une AMH de 4,8. (appelons-la Anne pour les besoins de ce blog).

Nous avons répété l’AMH d’Anne à deux reprises et les résultats ont été très bas à chaque fois. Cela pourrait être le signe de nombreux problèmes internes, mais celui qui me préoccupait le plus était son propre résultat ovarien. J’ai réalisé que la présélection de ces femmes pour un don d’ovules ne pouvait pas se résumer à un oui ou à un non. Je ne pouvais pas leur dire : « Désolé, vous ne remplissez pas les conditions requises ». J’avais la responsabilité éthique de veiller à ce que ces femmes bénéficient d’un suivi adéquat et de conseils sur la manière dont elles pouvaient examiner elles-mêmes leur santé hormonale. J’ai demandé à cette donneuse de rencontrer l’un de mes médecins spécialistes de la fertilité afin de comprendre les options qui s’offraient à elle.

Que signifie réellement une AMH basse ? Dans le grand schéma de la fertilité, une AMH de 4,8 signifie toujours qu’elle peut tomber enceinte. Mais cette jeune femme n’avait pas l’intention d’avoir des enfants de sitôt. Elle avait 22 ans et commençait sa carrière. En tant que femme, l’âge a un impact considérable sur le nombre et la qualité des ovules. À la ménopause, notre AMH s’épuise complètement et tombe à zéro. Cela signifie que nous n’avons plus d’œufs à utiliser. Ainsi, au fur et à mesure qu’Anne vieillit, le niveau de son AMH diminuera davantage. Ses taux indiquaient déjà une diminution de la réserve ovarienne.

J’en suis venue à me demander pourquoi les jeunes femmes du secondaire étaient si peu informées sur leur propre fertilité. Anne ne savait rien de l’AMH et du fait qu’à 22 ans, elle n’était pas destinée à être fertile. Les femmes sont abreuvées d’informations sur les possibilités de contrôle des naissances et les IST jusqu’à ce qu’elles aient peur d’embrasser quelqu’un, mais à moins qu’elles ne suivent un cours de biologie académique et ne veuillent continuer dans les sciences de la santé, il est peu probable qu’elles apprennent jamais grand-chose sur leurs propres hormones et sur la santé de leur fertilité. C’est ainsi que le système laisse tomber les femmes. Pourquoi les médecins de famille ne mettent-ils pas cette question à l’ordre du jour lorsque les jeunes femmes se rendent à leur consultation pour un test de Papanicolaou ? Pourquoi n’y a-t-il pas d’analyses sanguines hormonales régulières dans le cadre d’un bilan de santé ?
 
Où les jeunes femmes s’informent-elles sur leur santé en matière de fertilité ?
La réponse est effrayante : ils l’apprennent lorsque cela devient un problème. Lorsqu’elles essaient d’avoir des enfants et qu’elles n’y parviennent pas, elles finissent par consulter un médecin de famille qui les oriente vers un gynécologue-obstétricien et, si nécessaire, vers un médecin spécialiste de la fertilité. Pourquoi la santé hormonale n’est-elle pas prise en compte chez les jeunes femmes au moment de la puberté ? Même si le fait d’avoir des enfants n’est pas une priorité à un jeune âge, les femmes doivent au mieux apprendre à reconnaître les signes et comprendre l’importance de consulter régulièrement leur médecin au fur et à mesure qu’elles vieillissent.
 
Les femmes devraient savoir dès leur plus jeune âge que la fertilité n’est pas garantie.
Une jeune femme doit commencer par s’éduquer et s’informer sur la santé de la fertilité. Si vous souhaitez faire un don d’ovules, renseignez-vous sur les hormones et sachez que la conservation de vos ovules est désormais une option pour toute personne souhaitant se concentrer sur sa carrière et se préoccuper de ses enfants plus tard dans sa vie. Il s’agit d’éduquer les femmes pour qu’elles comprennent comment agir pour elles-mêmes et déterminer si la conservation des ovules est une priorité pour elles.
 
Le système doit changer pour les femmes.
Les femmes se retrouvent à la fin de la trentaine à la recherche d’une donneuse d’ovules et la conservation des ovules devrait être proposée à toutes les femmes avant qu’il ne soit trop tard.
 
Evolution Eggs et la communauté canadienne des mères porteuses
En un peu plus de deux ans, j’ai créé Evolution Eggs, une organisation qui aide au don d’ovules, et je possède une société sœur, Canadian Surrogacy Community, une agence de maternité de substitution conçue pour aider les parents intentionnels du monde entier.

« Il était logique d’offrir un guichet unique aux personnes ayant besoin d’aide pour créer des embryons et trouver une mère porteuse. Ces deux entreprises établissent des relations à partir de la base ».