Les agonistes des récepteurs protéiques de type glucagon (GLP-1 RA) constituent une nouvelle avancée passionnante dans le monde des médicaments pour la perte de poids. Souvent appelés « GLP-1 », ils font partie de la classe de médicaments qui comprend le sémaglutide (nom de marque Ozempic) et le tirzépatide (nom de marque Mounjaro). Ces deux médicaments sont administrés chaque semaine par injection à domicile. Ils sont approuvés pour la prise en charge du diabète de type 2. Cependant, les mêmes composés, commercialisés sous des noms différents (Wegovy et Zepbound, respectivement), sont approuvés pour la perte de poids chez les personnes dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30.
Ces médicaments sont devenus très populaires car ils aident les personnes obèses à gérer leur faim et à perdre du poids en cas de déficit calorique en augmentant la satiété et en diminuant la faim. La perte de poids et son maintien sont assez difficiles, car le corps résiste à la perte de poids et augmente les signaux du cerveau pour augmenter l'appétit et préserver son poids initial. Ainsi, en poursuivant un AR GLP-1, les signaux du cerveau peuvent être atténués et la perte de poids peut être maintenue.
Les effets secondaires de ces médicaments sont bien documentés et sont liés au ralentissement de la motilité gastrique. Cela se manifeste principalement par des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et de la constipation, qui peuvent être graves chez certaines personnes.
Les publications sur les réseaux sociaux et les articles de presse décrivant les femmes qui tombent enceintes après avoir commencé à prendre ces médicaments ont suscité beaucoup d’intérêt pour ce que certains appellent les « bébés Ozempic ». Cependant, nous n’avons toujours pas confirmé s’il s’agit d’un phénomène réel, car une validation clinique est nécessaire. Il est également important de savoir que nous sommes encore en train d’étudier les implications de ces médicaments sur la fertilité et les grossesses précoces.
Ce que nous savons jusqu'à présent :
- Des études sur la perte de poids par des changements de mode de vie ou avec d’autres médicaments amaigrissants (comme l’orlistat) ont montré une amélioration des chances de fertilité naturelle (spontanée). À ce jour, aucune étude à grande échelle n’a conclu aux effets de la perte de poids sur les chances de grossesse après des interventions de fertilité. Des efforts sont en cours pour recueillir ces informations et nous espérons avoir plus d’informations dans un avenir proche.
- Si une personne n’ovule pas régulièrement en raison d’un syndrome de type SOPK, la perte de poids, quel que soit le mécanisme utilisé, peut augmenter la fréquence de l’ovulation et donc les chances de grossesse. Nous ne savons pas si le médicament GLP-1 RA présente d’autres avantages pour la fertilité en l’absence de perte de poids.
- Les médicaments anti-GLP-1 RA, en particulier le tirzépatide, peuvent diminuer l’absorption de la pilule contraceptive orale, ce qui pourrait augmenter les risques de grossesse si aucune autre contraception n’est utilisée.
- Il existe d’autres théories sur la façon dont le GLP-1 RA affecte le système reproducteur, comme l’effet sur les signaux d’ovulation ou les marqueurs anti-inflammatoires dans l’utérus, mais ces résultats n’ont été étudiés que chez les rongeurs.
Médicaments GLP-1 et grossesse
Il est encore trop tôt pour dire comment ces médicaments affectent la grossesse.
Le sémaglutide, le tirzépatide et d'autres AR du GLP-1 ne sont pas approuvés pour une utilisation pendant la grossesse et doivent être arrêtés avant la conception. Selon les recommandations du fabricant, le sémaglutide et le tirzépatide doivent être arrêtés au moins deux mois avant la conception. Ces résultats sont basés sur des études animales qui ont montré que l'utilisation du médicament pendant la grossesse était associée à des fausses couches ainsi qu'à un taux accru de malformations congénitales. Cependant, des études de surveillance post-commercialisation sont en cours pour déterminer si cela s'applique aux humains.
Si vous prenez du sémaglutide ou du tirzépatide, sachez que vos chances de tomber enceinte naturellement peuvent augmenter. Vous devez donc prévenir activement une grossesse en choisissant la méthode de contraception qui vous convient. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez ce médicament, assurez-vous d'en parler à votre médecin et d'arrêter de prendre le médicament.
Un autre point important à prendre en compte est que l’arrêt du traitement entraîne souvent une reprise de poids. Nous ne connaissons pas clairement les effets de la reprise de poids et de l’augmentation de l’appétit en début de grossesse.
Tout comme pour la grossesse, les recommandations actuelles recommandent de ne pas prendre le médicament pendant l'allaitement, car il n'existe pas de données claires sur sa sécurité. Des cas de croissance réduite de la progéniture animale ont été signalés lorsqu'un AR GLP-1 à courte durée d'action a été utilisé pendant la lactation, mais les données sur l'humain sont insuffisantes.